◆ Leitsymptome & Beurteilung LS.1
Strukturierte Patientenbeurteilung
Kernbotschaft: Jeder Patient, jedes Mal gleich. Primary Survey nach (x)ABCDE, sofort entscheiden „kritisch oder nicht", lebensbedrohliches gleich behandeln — dann der Secondary Survey. Immer wieder neu beurteilen.
◎ Lernziele
- jeden Patienten strukturiert nach (x)ABCDE beurteilen und „kritisch/nicht-kritisch" entscheiden.
- lebensbedrohliche Probleme sofort behandeln (treat as you find).
- den Secondary Survey (SAMPLER, OPQRST, Kopf-bis-Fuß) gezielt anschließen.
- kontinuierlich reevaluieren und strukturiert übergeben.
1 Ablauf im Überblick
Einsatzstelle: Eigenschutz · Lagecheck · erster Eindruck (kritisch?)
Primary Survey (x)ABCDE — lebensbedrohliches sofort behandeln
Kritisch?
JA
Stabilisieren · Load & Go · Voranmeldung
NEIN
Secondary Survey · gezielte Anamnese/Diagnostik
Reassessment (immer wieder) · strukturierte Übergabe (ISBAR)
2 Primary Survey — (x)ABCDE
Die Reihenfolge rettet Leben: das gefährlichste zuerst. Details je Buchstabe im Kapitel xABCDE — Primary Survey.
| Schritt | Frage | Sofort behandeln |
|---|---|---|
| <c> / x | kritische Blutung? | Tourniquet/Druck (Blutung) |
| A | Atemweg frei & sicher? | Freimachen/Sichern (Atemweg) |
| B | Atmung ausreichend? | O₂, Entlastung Spannungspneu (Thorax) |
| C | Kreislauf/Perfusion? | Blutstillung, Volumen, Schock erkennen (Schock) |
| D | Neurologie (GCS, Pupillen, BZ)? | Glukose, Ursache; Bewusstsein |
| E | Entkleiden/Umgebung/Wärme? | Bodycheck, Wärmeerhalt |
3 Secondary Survey
Anamnese: SAMPLER + OPQRST
- SAMPLER (s. Übergabe/Scores): Symptome, Allergien, Medikation, Vorgeschichte, letzte Mahlzeit, Ereignis, Risiko
- OPQRST für Schmerz: Onset, Provokation/Palliation, Qualität, Region/Ausstrahlung, Schwere (0–10), Zeit
Körperlich & Monitoring
- Fokussierte oder Kopf-bis-Fuß-Untersuchung je nach Situation
- Vollständiges Monitoring, 12-Kanal-EKG bei kardialem Verdacht, Glukose, Temperatur
- Befunde dokumentieren (Ausgangswerte für den Verlauf)
4 Pitfalls, Retrieval & Take-Home
⛒
RED FLAGS
- Secondary Survey vor Stabilisierung des ABCDE-Problems
- Kein Reassessment nach Maßnahmen/Zustandsänderung
- Kritisch/nicht-kritisch nicht früh entschieden → Zeitverlust
✎ Recall
Was kommt zuerst — Anamnese oder ABCDE?
Primary Survey (x)ABCDE zuerst, lebensbedrohliches sofort behandeln. Erst danach Secondary Survey/Anamnese.
Wofür steht OPQRST?
Onset · Provokation/Palliation · Qualität · Region/Ausstrahlung · Schwere (0–10) · Zeit — die Schmerzanamnese.
✔
TAKE-HOME
- (x)ABCDE zuerst, „treat as you find", früh kritisch/nicht-kritisch entscheiden.
- Dann Secondary Survey (SAMPLER + OPQRST + Untersuchung).
- Immer reevaluieren, strukturiert übergeben (ISBAR).