◆ Teil I · Grundlagen & Systematik KAP. I.2
Übergabe, Kommunikation & Scores
Kernbotschaft: Struktur schlägt Gedächtnis. Standardisierte Übergabe (ISBAR) und einheitliche Scores (GCS, NACA) verhindern Informationsverlust an der gefährlichsten Schnittstelle — der Übergabe.
◎ Lernziele
- eine strukturierte Übergabe nach ISBAR geben — vollständig und in < 60 s.
- die Anamnese standardisiert nach SAMPLER erheben.
- den GCS korrekt erheben und interpretieren (Intubationsschwelle).
- den NACA-Score zur Schweregradeinstufung anwenden.
1 ISBAR — die strukturierte Übergabe
| Buchstabe | Inhalt | Beispiel |
|---|---|---|
| I — Identify | Wer bin ich, wer ist der Patient | Name, Alter, Geschlecht |
| S — Situation | Was ist das aktuelle Problem | Leitsymptom, seit wann |
| B — Background | Relevante Vorgeschichte | SAMPLER, Vormedikation |
| A — Assessment | Befund nach xABCDE + Vitalwerte | Untersuchung, Verdachtsdiagnose |
| R — Recommendation | Was ist zu tun / veranlasst | Maßnahmen, offene Punkte, Ziel |
Varianten: SBAR (ohne Identify), ISOBAR (+ Observations). Prinzip identisch: erst Situation, dann Kontext, dann Befund, dann Empfehlung.
2 SAMPLER — strukturierte Anamnese
S · A · M · P
- Symptome / Beschwerden
- Allergien
- Medikation (Dauer-/Bedarfs-)
- Patientengeschichte (Vorerkrankungen/OP)
L · E · R
- Letzte Mahlzeit/Ausscheidung
- Ereignis (Hergang, Auslöser)
- Risikofaktoren / Schwangerschaft
3 Glasgow Coma Scale (GCS)
| Reaktion | Punkte | — |
|---|---|---|
| Augen öffnen (1–4) | spontan 4 · Ansprache 3 · Schmerz 2 · keine 1 | — |
| Verbale Antwort (1–5) | orientiert 5 · verwirrt 4 · Wortsalat 3 · Laute 2 · keine 1 | — |
| Motorische Antwort (1–6) | befolgt 6 · gezielt 5 · normal 4 · Beugung 3 · Streckung 2 · keine 1 | — |
⚠
Interpretation
- Bereich 3–15; Einzelkomponenten dokumentieren (z. B. GCS 9 = A2 V2 M5)
- GCS ≤ 8 → Atemweg gefährdet, Atemwegssicherung erwägen („GCS 8 – intubate")
- Rascher Abfall ≥ 2 Punkte = Alarm (z. B. sekundäre Hirnschädigung)
4 NACA-Score & Take-Home
| NACA | Bedeutung | — |
|---|---|---|
| 0–I | keine / geringfügige Störung | keine ärztliche Maßnahme nötig |
| II–III | leicht–mäßig, ambulant/stationär | keine vitale Gefährdung |
| IV | schwer, mögliche Vitalgefährdung | Verschlechterung möglich |
| V | akute Lebensgefahr | Vitalfunktionen bedroht |
| VI | Reanimation | erfolgreiche Wiederbelebung |
| VII | Tod | — |
✎ Recall
Reihenfolge ISBAR?
Identify · Situation · Background · Assessment (xABCDE) · Recommendation.
Ab welchem GCS Atemweg sichern?
GCS ≤ 8 — Atemweg gefährdet, definitive Atemwegssicherung erwägen.
✔
TAKE-HOME
- ISBAR gibt jeder Übergabe dieselbe Struktur — Assessment immer nach xABCDE.
- SAMPLER für die Anamnese, GCS (3–15, ≤ 8 = Atemweg), NACA für den Schweregrad.