◆ Teil I · Grundlagen & Systematik KAP. I.4
POCUS im Notfall
Kernbotschaft: Fokussiert, fragengeleitet, am Bett. Point-of-Care-Sonografie beantwortet gezielte Ja/Nein-Fragen (freie Flüssigkeit? Perikarderguss? B-Linien?) — sie ergänzt die Klinik und darf die CPR nie verzögern.
◎ Lernziele
- POCUS als fokussierte, fragengeleitete Untersuchung verstehen (nicht „komplette Sono").
- die Kernanwendungen kennen: eFAST, Lungensono, RUSH, Echo bei PEA.
- POCUS in ALS/Schock integrieren, ohne die CPR zu unterbrechen (< 10 s).
1 Kernanwendungen
| Protokoll | Frage | Befund |
|---|---|---|
| eFAST | Freie Flüssigkeit / Perikard / Pneu? | Trauma: Blutung intraabdominell, Perikardtamponade, Pneumothorax |
| Lungensono | Lungenödem? Pneu? | B-Linien (Ödem/interstitiell), fehlendes Gleiten + Lungenpunkt (Pneu) |
| RUSH | Schockursache? | Pumpe (Echo), Tank (V. cava/Flüssigkeit), Pipes (Aorta/TVT) |
| Fokus-Echo | Reversible Ursache bei PEA? | Tamponade, RV-Belastung (LAE), Hypovolämie, Kontraktilität |
2 Integration & Fallstricke
Richtig einsetzen
- Gezielte Frage vor dem Schallen; Befund mit der Klinik zusammenführen
- Bei ALS: Bildakquise in der Rhythmuskontrolle, Unterbrechung < 10 s
- Seriell/wiederholt (Verlauf), dokumentieren
Cave
- CPR nie für den Schallkopf verzögern (häufiger Fehler)
- Fehlinterpretation bei schlechter Bildqualität/Erfahrung
- Negativer Befund schließt nichts sicher aus
✎ Recall
Wonach sucht das Fokus-Echo beim Kreislaufstillstand?
Reversible Ursachen: Tamponade, RV-Belastung (LAE), Hypovolämie, Kontraktilität — ohne die CPR > 10 s zu unterbrechen.
Sono-Zeichen des Pneumothorax?
Fehlendes Lungengleiten und der Lungenpunkt (spezifisch); B-Linien sprechen gegen Pneu an der Stelle.
✔
TAKE-HOME
- POCUS = fokussierte Ja/Nein-Diagnostik (eFAST, Lungensono, RUSH, Fokus-Echo).
- Immer mit der Klinik integrieren; CPR-Pausen < 10 s.
- Ein negativer Befund schließt nichts sicher aus.