◆ Teil VIII · Umwelt / Toxikologie KAP. VIII.2
Tauch- & Elektrounfall
Kernbotschaft: Zwei seltene, aber typische Umweltnotfälle mit klaren Handgriffen. Beim Tauchunfall zählt 100 % O₂ und die Druckkammer; beim Elektrounfall der Rhythmus und die verdeckten Schäden.
◎ Lernziele
- die Dekompressionskrankheit/arterielle Gasembolie erkennen und behandeln.
- die Rolle von 100 % O₂ und der Druckkammer beim Tauchunfall verstehen.
- beim Elektrounfall Rhythmus, verdeckte Verletzungen und Rhabdomyolyse bedenken.
1 Tauchunfall (DCI: DCS & AGE)
Erkennen
- Symptome nach dem Auftauchen: Gelenkschmerz, Hautjucken/-marmorierung
- Neurologisch: Parästhesien, Schwäche, Schwindel, Bewusstseinsstörung
- Arterielle Gasembolie: rasche schwere Symptome direkt nach Aufstieg
Therapie
- 100 % O₂ (unabhängig von SpO₂), flach lagern
- Flüssigkeit (oral/i.v.), Wärmeerhalt
- Druckkammer (HBO) anstreben; Tauchmedizin/DAN kontaktieren
2 Elektro- & Blitzunfall
Gefahren
- Herzrhythmusstörungen bis Asystolie/VF (Monitoring/EKG!)
- Verdeckte Schäden: Strommarken (Ein-/Austritt), tiefe Muskelnekrose, Rhabdomyolyse
- Begleittrauma (Sturz), Verbrennung, Kompartment
Vorgehen
- Eigenschutz (Strom abstellen!), dann ABCDE
- Blitzschlag: „reverse triage" — scheinbar Tote (Asystolie) zuerst reanimieren (gute Prognose)
- EKG/Monitoring, Volumen bei Rhabdomyolyse, Wärmeerhalt, Klinik
3 Pitfalls, Retrieval & Take-Home
⛒
RED FLAGS
- Tauchunfall ohne 100 % O₂ / ohne Druckkammer-Anbindung
- Elektrounfall ohne EKG-Monitoring (Rhythmusstörungen verpasst)
- Eigenschutz beim Elektrounfall vergessen
- Blitzschlag: „Tote" nicht reanimiert (reverse triage missachtet)
✎ Recall
Wichtigste Sofortmaßnahme beim Tauchunfall?
100 % O₂ (unabhängig von SpO₂), flach, Flüssigkeit, Wärme; Druckkammer/DAN anstreben.
Was bedeutet „reverse triage" beim Blitzschlag?
Scheinbar Tote (Atem-/Kreislaufstillstand) werden zuerst reanimiert — bei Blitzschlag ist die Prognose nach Reanimation oft gut.
✔
TAKE-HOME
- Tauchunfall: 100 % O₂, flach, Flüssigkeit, Druckkammer.
- Elektrounfall: Eigenschutz, EKG/Monitoring, Rhabdomyolyse/verdeckte Schäden bedenken.
- Blitzschlag: reverse triage — scheinbar Tote zuerst.