◆ Teil IX · Medikamente / Devices KAP. IX.1
Monitor-Defibrillator (corpuls³) — Gerätekunde
Kernbotschaft: Das Gerät kann nur so gut sein wie die Vorbereitung. Modi, Grenzen und Fehlerquellen kennen — dann liefert der Monitor-Defibrillator im entscheidenden Moment.
◎ Lernziele
- die Betriebsarten (Monitoring, manuelle/halbautomatische Defibrillation, Kardioversion, Pacing) unterscheiden.
- Sync-Modus und Pacing sicher und leitliniengerecht bedienen.
- typische Fehlerquellen und Artefakte erkennen und beheben.
⚠
Hinweis
- Dieses Kapitel bleibt auf allgemeiner Anwenderebene. Geräte-/versionsspezifische Details (Menüführung, Defaults) sind nach Herstellerhandbuch und Mirs Praxisexpertise zu ergänzen/zu korrigieren.
1 Betriebsarten
Monitoring & Diagnostik
- EKG (3-/4-/12-Kanal), SpO₂, etCO₂ (Kapnografie), NIBP, ggf. IBP/Temp
- 12-Kanal vor Intervention aufzeichnen (Doku/DD)
- Alarmgrenzen sinnvoll einstellen
Therapie
- Defibrillation manuell / halbautomatisch (AED-Modus)
- Synchronisierte Kardioversion (Sync AN)
- Transkutanes Pacing (fix/demand)
2 Sync-Kardioversion & Pacing — sicher bedienen
Kardioversion
- Sync AN — Gerät triggert auf R-Zacke (Marker sichtbar prüfen)
- Vor jeder erneuten Kardioversion Sync ggf. neu aktivieren (manche Geräte fallen nach Schock in Default zurück)
- Analgosedierung, Energiestufen nach Rhythmus (s. Arrhythmien-Kapitel)
Transkutanes Pacing
- Frequenz ~70–80/min, Stromstärke steigern bis Capture
- Capture verifizieren: mechanisch (Puls/POCUS), nicht nur am Monitor (Muskelzucken täuscht)
- Analgosedierung obligat (schmerzhaft), Übergang zu transvenösem Pacing
3 Fehlerquellen & Artefakte
⚠
Häufige Stolpersteine
- Schlechte Elektroden-/Pad-Haftung (Schweiß, Behaarung, Bewegung) → Artefakte, ineffektiver Schock
- Sync nicht aktiv/kein R-Trigger → unsynchronisierter Schock in vulnerabler Phase (VF-Gefahr)
- Capture nur „am Monitor" angenommen (Muskelzucken ≠ mechanischer Auswurf)
- Akku/Energieversorgung, Konnektoren, Kapno-Küvette/Wasser prüfen
✎ Recall
Worauf vor jeder erneuten Kardioversion achten?
Sync erneut aktivieren (manche Geräte fallen nach Schock in den Default) und R-Zacken-Marker prüfen.
Wie Capture beim Pacing verifizieren?
Mechanisch (Puls/Doppler/POCUS) — nicht nur am Monitor; Muskelzucken täuscht elektrische „Capture" vor.
✔
TAKE-HOME
- Modi sicher beherrschen: Monitoring · Defi · Sync-Kardioversion · Pacing.
- Sync neu aktivieren, Capture mechanisch bestätigen.
- Pads/Elektroden, Akku, Kapnografie vor dem Einsatz prüfen — Geräte-Details nach Handbuch/Mir.