EKG-Suite · Entscheidung

Breit und schnell

Ventrikuläre Tachykardie oder supraventrikuläre mit Aberranz? Schritt für Schritt durch die veröffentlichten Kriterien — hinter zwei Weichen, die vor allen Kriterien stehen: Stabilität und Regelmäßigkeit.

Zuerst und immer: Wie stabil ist der Patient?

Bei Instabilität wird nicht differenziert. Dann ist die synchronisierte Kardioversion die Behandlung, unabhängig davon, welcher Mechanismus dahintersteckt. Kein Algorithmus, keine Morphologiekriterien, keine Diskussion.

Zweite Weiche: regelmäßig oder unregelmäßig?

Brugada und Vereckei sind für regelmäßige, monomorphe Breitkomplex- Tachykardien entwickelt worden. Auf eine unregelmäßige angewandt liefern sie eine Antwort, die es für diese Situation nicht gibt — das ist gefährlicher als gar keine Antwort. Deshalb schaltet diese Frage die Kriterien ab.

Kriterien nach

Umstände, die unabhängig von den Kriterien zählen

Sie ersetzen den Algorithmus nicht — sie ergänzen ihn. Der stärkste einzelne Hinweis auf eine VT ist eine bekannte strukturelle Herzerkrankung.

Entscheidungshilfe, keine Diagnose. Diese Seite führt durch veröffentlichte Kriterien und begründet jede Stufe. Sie beurteilt kein EKG und trifft keine Therapieentscheidung. Erforderlich bleiben ein 12-Kanal-EKG, der Vergleich mit einem Vorbefund und die ärztliche Beurteilung. Zum Messen der Intervalle gibt es das EKG-Lineal, zum Krankheitsbild das Kapitel Peri-Arrest-Arrhythmien.