◆ Teil II · Reanimation KAP. II.5
Paediatric Life Support
Kernbotschaft: Kinder arrestieren meist hypoxisch — 5 initiale Beatmungen zuerst. Danach 15:2 und konsequent gewichtsadaptierte Dosen.
◎ Lernziele
- die pädiatrische BLS-Sequenz (5 Beatmungen, 15:2) korrekt durchführen.
- den PALS-Algorithmus schockbar/nicht-schockbar mit gewichtsadaptierten Dosen abarbeiten.
- Defibrillation und Volumen richtig dosieren (4 J/kg, 10 ml/kg).
- reversible Ursachen (4H/4T) altersgerecht bedenken.
1 Paediatric BLS
Sequenz
- 5 initiale Beatmungen (Hypoxie ist die häufigste Ursache)
- Dann 15 : 2 (Fachhelfer), Laien 30:2 möglich
- Kompressionstiefe ≥ ⅓ Thoraxdurchmesser (~4 cm Säugling, ~5 cm Kind)
- Frequenz 100–120/min, vollständige Entlastung
Technik
- Säugling: 2-Daumen-Technik (Profis), sonst 2 Finger
- Kind: 1–2 Hände je nach Größe
- Frühe Beutel-Masken-Beatmung mit O₂
2 PALS — schockbar / nicht-schockbar
SCHOCKBAR · VF/pVT
seltener bei Kindern
Defibrillation 4 J/kg, danach sofort 2 min CPR
Nach 3. Schock: Adrenalin 10 µg/kg + Amiodaron 5 mg/kg
Adrenalin alle 3–5 min; 2. Amiodaron 5 mg/kg nach 5. Schock
NICHT-SCHOCKBAR · Asystolie/PEA
häufigster Rhythmus
Adrenalin 10 µg/kg sofort (sobald Zugang), dann alle 3–5 min
Durchgehend hochwertige CPR 15:2
Reversible Ursachen (4H/4T) — v. a. Hypoxie/Hypovolämie
3 Dosierungen — gewichtsadaptiert
Immer gegen ERC 2021/2025 & lokale SOP prüfen. Max.-Dosen beachten.
Adrenalin i.v./i.o.
- Dosis
- 10 µg/kg
- Maximum
- 1 mg
- Intervall
- alle 3–5 min
- Schockbar
- ab 3. Schock
Amiodaron VF/pVT
- Dosis
- 5 mg/kg
- Maximum
- 150 mg
- Timing
- nach 3. & 5. Schock
- —
- —
Defibrillation schockbar
- Energie
- 4 J/kg
- Modus
- unsynchronisiert
- danach
- sofort CPR
- —
- —
Volumenbolus Schock
- Dosis
- 10 ml/kg
- Lösung
- balanciert, isoton
- dann
- reevaluieren
- Cave
- fieberhafte Erkrankung
4 Pitfalls, Retrieval & Take-Home
⛒
RED FLAGS
- Keine 5 initialen Beatmungen (Hypoxie unbehandelt)
- Falsche Dosierung (µg/kg vs. mg verwechselt)
- Hypoglykämie/Hypoxie als Ursache übersehen
- Kompressionstiefe < ⅓ des Thorax
⚠
PITFALLS
- Erwachsenen-Schema (30:2, sofort Schock) unreflektiert übernommen
- Volumen zu großzügig bei fieberhafter Erkrankung
- Adrenalin bei schockbarem Rhythmus zu früh (erst ab 3. Schock)
✎ Recall
Wie startet die pädiatrische Reanimation?
Mit 5 initialen Beatmungen, dann 15:2, Tiefe ≥ ⅓ Thorax, 100–120/min.
Adrenalin- und Defibrillationsdosis?
Adrenalin 10 µg/kg (max 1 mg) i.v./i.o. alle 3–5 min; Defibrillation 4 J/kg.
Amiodaron bei Kindern — wann/wie viel?
5 mg/kg nach dem 3. Schock, zweite Dosis nach dem 5. Schock (VF/pVT).
✔
TAKE-HOME
- 5 Beatmungen zuerst, dann 15:2 — Kinder arrestieren hypoxisch.
- Adrenalin 10 µg/kg · Amiodaron 5 mg/kg · Defi 4 J/kg · Volumen 10 ml/kg.
- Schockbar: Adrenalin/Amiodaron erst ab 3. Schock.
- Immer 4H/4T — v. a. Hypoxie, Hypovolämie, Hypoglykämie.