◆ Teil II · Reanimation KAP. II.6
Newborn Life Support
Kernbotschaft: Das Neugeborene braucht fast immer Belüftung, nicht Kompression. Wärme, 5 Blähbeatmungen — dann steuert die Herzfrequenz alles Weitere.
◎ Lernziele
- den geordneten Ablauf (Wärme → Beatmung → Herzfrequenz) sicher durchführen.
- die Rolle der Belüftung vor Kompression verstehen (Belüftung ist der Schlüssel).
- Herzfrequenz-Schwellen (100 / 60) richtig interpretieren.
- 3:1-Verhältnis, O₂-Start und Adrenalindosis korrekt anwenden.
1 Übergang & Erstversorgung
Direkt nach Geburt
- Abnabeln verzögern ≥ 60 s, wenn keine Reanimation nötig (bei Reanimationsbedarf < 30 s)
- Abtrocknen, Wärme erhalten, stimulieren, Uhr starten
- Beurteilen: Atmung, Herzfrequenz, Tonus/Farbe
O₂-Start
- ≥ 35 SSW: mit 21 % O₂ beginnen
- < 35 SSW: 21–30 %, nach SpO₂ titrieren
- Bei Kompressionen: O₂ auf 100 % erhöhen
2 Algorithmus
Abtrocknen · Wärme · stimulieren · Uhr starten (60 s)
Atmung inadäquat / HF < 100 nach 60 s?
5 Blähbeatmungen (inflation breaths), dann beurteilen — Thoraxhebung?
HF weiter < 60 trotz effektiver Beatmung (30 s)?
JA
Thoraxkompressionen 3:1 · O₂ 100 % · alle 30 s HF prüfen · ggf. Adrenalin
HF > 60
Beatmung fortführen bis Eigenatmung, HF > 100
3 Herzfrequenz steuert · Parameter
| Herzfrequenz | Bedeutung | Maßnahme |
|---|---|---|
| > 100 /min | adäquater Übergang | Beatmung nur bei fehlender Eigenatmung |
| 60–100 /min | Beatmung nicht effektiv genug | Beatmung optimieren (Kopf, Dichtigkeit, Druck) |
| < 60 /min | trotz effektiver Beatmung | Thoraxkompressionen 3:1 + O₂ 100 % |
Kompression : Beatmung 3 : 1
- Technik
- 2-Daumen umgreifend
- Rate
- ~90 Komp. + 30 Beatmungen
- = gesamt
- 120 Aktionen/min
- HF-Check
- alle 30 s
Adrenalin HF < 60 refraktär
- Dosis
- 20 µg/kg i.v./i.o.
- Wdh.
- alle 3–5 min
- Voraussetzung
- effektive Beatmung + Kompression
- Volumen
- 10 ml/kg bei Hypovolämie
4 Pitfalls, Retrieval & Take-Home
⛒
RED FLAGS
- Kompressionen vor effektiver Beatmung — Belüftung ist der Schlüssel
- Wärmeverlust (Hypothermie verschlechtert alles)
- Ineffektive Beatmung nicht erkannt (keine Thoraxhebung)
- Zu hohe O₂-Konzentration von Beginn beim Reifgeborenen
⚠
PITFALLS
- Nabelschnur bei stabilem Kind zu früh abgeklemmt
- HF 60–100 als „Kompressionsindikation" fehlgedeutet (erst Beatmung optimieren)
- Adrenalin ohne vorher effektive Beatmung/Kompression
✎ Recall
Womit beginnt die Neugeborenen-Reanimation?
Wärme/Abtrocknen/Stimulieren, dann bei inadäquater Atmung/HF < 100: 5 Blähbeatmungen — Belüftung zuerst.
Ab welcher HF Thoraxkompressionen — und im welchem Verhältnis?
HF < 60/min trotz effektiver Beatmung → Kompressionen 3:1 (~120 Aktionen/min), O₂ 100 %.
Adrenalindosis beim Neugeborenen?
20 µg/kg i.v./i.o., wenn HF trotz effektiver Beatmung + Kompression < 60 bleibt.
✔
TAKE-HOME
- Belüftung ist der Schlüssel — 5 Blähbeatmungen, effektiv beatmen, dann erst Kompression.
- HF steuert: > 100 gut · 60–100 Beatmung optimieren · < 60 Kompressionen 3:1.
- Wärme erhalten · Start 21 % O₂ (Reifgeborene), 100 % bei Kompression.
- Adrenalin 20 µg/kg nur nach effektiver Beatmung + Kompression.