◆ Teil X · Recht / Organisation KAP. X.1
Recht, Notkompetenz & Organisation
Kernbotschaft: Fachlich richtig heißt auch rechtlich sauber. Kompetenzgrenzen, Einwilligung und strukturierte Triage entscheiden mit — nicht nur die Medizin.
◎ Lernziele
- die österreichischen Notfallkompetenzen (NKA/NKV/NKI) und ihre Grenzen kennen.
- Grundlagen von Einwilligung, Patientenverfügung und Dokumentation anwenden.
- beim MANV strukturiert triagieren (Sichtungskategorien).
1 Notfallkompetenzen (Österreich, SanG)
| Kompetenz | Inhalt | Aufbau |
|---|---|---|
| NKA — Arzneimittel | Applikation definierter Notfallmedikamente | Notfallsanitäter + Zusatzmodul |
| NKV — Venenzugang & Infusion | periphere Venenpunktion, Infusion kristalloider Lösungen | baut auf NKA auf |
| NKI — Beatmung & Intubation | endotracheale Intubation/Beatmung | baut auf NKA + NKV auf |
Die Kompetenzen bauen aufeinander auf und sind zeitlich befristet (Rezertifizierung). Details/Arzneimittellisten nach aktueller Rechtslage & Dienstanweisung. In Deutschland analog: Notfallsanitäter-Kompetenzen (NotSanG) & regelhafte SOP/„Pyramidenprozess".
2 Einwilligung, Verfügung & Dokumentation
Einwilligung
- Behandlung setzt Einwilligung des einwilligungsfähigen Patienten voraus
- Bei Bewusstlosigkeit/akuter Gefahr: mutmaßliche Einwilligung (Lebensrettung)
- Ablehnung durch einwilligungsfähige Person respektieren (Aufklärung/Doku)
Verfügung & Doku
- Patientenverfügung/DNR beachten, wenn gültig & eindeutig vorliegend
- Im Zweifel/Unklarheit: zugunsten des Lebens handeln
- Lückenlose Dokumentation (Zeiten, Befunde, Maßnahmen, Anordnungen)
3 MANV & Triage
| Kategorie | Bedeutung | Priorität |
|---|---|---|
| SK I — rot | akute vitale Bedrohung | Sofortbehandlung |
| SK II — gelb | schwer verletzt, aufschiebbar | dringend, aber wartefähig |
| SK III — grün | leicht verletzt | spätere Behandlung |
| SK IV — blau | ohne Überlebenschance/abwartend | betreuend (situationsabhängig) |
| tot — schwarz | verstorben | — |
⚠
Prinzip der Sichtung
- Ziel: möglichst vielen das Überleben sichern (nicht Einzelmaximaltherapie) — schnelle, wiederholte Sichtung (z. B. START/mSTaRT).
- Nur lebensrettende Sofortmaßnahmen während der Sichtung (z. B. Blutstillung, Atemweg/Lagerung).
4 Pitfalls, Retrieval & Take-Home
⛒
RED FLAGS
- Maßnahmen außerhalb der eigenen Kompetenz ohne Anordnung/Delegation
- Gültige Patientenverfügung ignoriert — oder unklare „Verfügung" als bindend angenommen
- MANV: Einzelfall-Maximaltherapie statt strukturierter Sichtung
✎ Recall
Reihenfolge der Notfallkompetenzen (AT)?
NKA (Arzneimittel) → NKV (Venenzugang/Infusion) → NKI (Beatmung/Intubation) — bauen aufeinander auf, befristet.
Grundprinzip der MANV-Triage?
Möglichst vielen das Überleben sichern; schnelle, wiederholte Sichtung (SK I–IV), nur lebensrettende Sofortmaßnahmen.
✔
TAKE-HOME
- Innerhalb der eigenen Kompetenz handeln (NKA/NKV/NKI), sonst Anordnung/Delegation.
- Einwilligung/Verfügung beachten; im Zweifel zugunsten des Lebens; sauber dokumentieren.
- MANV: strukturierte Sichtung (SK I–IV) statt Einzelmaximaltherapie.